常见问题
A: 什么是激素阻断?
Q:

 

激素阻断或雄激素阻断是最早的的前列腺癌治疗方法。1941年,Charles BARENTON HUGGINS(1966年诺贝尔医学奖获得者)指出,在前列腺癌患者身上使用雌激素可导致前列腺体积的减小。
事实上,前列腺肿瘤细胞的增长是由雄激素引起的。它们95%由睾丸分泌,5%由肾上腺分泌。雄激素的产生由下丘脑和脑垂体调节。下丘脑分泌一种物质/脑骨髓的白(灰)质,LH-RH刺激脑垂体。脑垂体分泌LHLH控制由睾丸产生的睾酮产物。睾酮和雄激素大多数在男性体内。如果没有睾酮,恶性前列腺细胞就不在增殖,癌症扩散减慢。
雄激素阻断抑制了睾酮和肾上腺雄激素的分泌。它强有力地阻止了前列腺癌的增长。这种最早使用的方法得到的效果是外科去除睾丸里含有的组织,睾丸是激素分泌物的来源。我们来讲讲外科生殖器切除或髓切除术(髓是包含在睾丸膜里的组织)。这种疗法因其低廉的价格,至今仍在使用。但是,由于它不可逆转的特点和在心理学的重大影响,工业化国家中已经越来越少的使用它。
在法国,最常用的治疗方法是含有药物的。两种类别的药物可使雄激素的阻断得到实现。它们单独使用或联合使用。第一种类型的治疗目标是给一个下丘脑分泌的LH-RH性质相同的分子,从而阻断睾丸的垂体刺激。LH-RH同功器官的使用导致在这种物质/脑骨髓白(灰)质垂体感受器的分离和抑制了LH分泌物。LH率的下降通过睾丸使睾酮停止分泌。然而,这种治疗只阻断了肾上腺雄激素的分泌,这就是为什么我们通常还往里添加第二种类型的药物。这是一些周围神经系的抗雄激素药物,它们阻断睾酮在前列腺细胞上的反应。
在使用雄激素药物后的每个月或每3个月都要接受注射,使LH-RH的主缩性释放。周围神经抗雄激素是以每日服用药片的形式释放的。
在这种治疗的效果下,前列腺癌停止了扩散,同样,前列腺体积减小。它的反应同样适用于骨的或淋巴结的转移。然而,它的作用会随时间的推移而耗尽,平均在两年后,前列腺的肿瘤细胞就会从治疗中逃脱,也就是说,它们重新自动增殖而不受睾酮的刺激。
雄激素阻断被广泛应用于前列腺癌的治疗。它适合多种类型的病人和以下情况:
 
     高龄患者(大于80岁),治疗的目的不是获得痊愈而是停止或抑制病情发展,后遗症的发生在最小程度。雄激素阻断对这种类型的病人来说是一种极好的指示,使癌症停留在局部或转移阶段。
     对于年轻的患者,根据表中显示存在复合转移和扩散,前列腺癌症体积局部很大,以有效治疗为目的的治疗手段不被考虑。实施的治疗是激素阻断。
 
此外,我们在放射疗法中增添雄激素阻断,目的是增强放射疗法的效果。雄激素的取消在疼痛放射中补充使用,为的是获得一个好的治愈率。
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